Formulaire d’inscription 2024 : Destination Clic

Préparation

Veuillez lire attentivement. Ce formulaire est uniquement pour :

  • Le programme Destination Clic (du 1 juillet au 19 juillet 2024).
  • Des participants de la 8ème à la 10ème année

Nous vous recommandons fortement de remplir le formulaire suivant à l’aide d’un ordinateur ou d’un portable.

Si vous avez des questions concernant le processus d’inscription, n’hésitez pas à nous contacter par :

  • Courriel : clic@glendon.yorku.ca
  • Téléphone : 416-487-6708
    • Du lundi au vendredi de 9h00 à 16h00
    • Fermé pour le dîner de 12h30 à 13h30

Lisez attentivement et remplissez toutes les sections du Formulaire d’inscription au programme Destination Clic en ligne, et payez les frais d’inscription et le dépôt de garantie.

Remplissez et envoyez-nous par la poste une copie du Formulaire obligatoire sur les informations sensibles, y compris les informations suivantes :

  • Numéro d’assurance sociale
  • Copie numérisée d’une des pièces suivantes de preuve d’identité avec photo :
    • carte d’assurance maladie
    • permis de conduire
    • passeport
    • carte d’identité scolaire
    • carte d’identité de travail

> Cliquez ici pour accéder au Formulaire obligatoire sur les informations sensibles (PDF).

Facultatif : le cas échéant, remplissez et envoyez-nous par la poste une copie du Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux :

  • preuve documentée de toute condition médicale (par exemple, allergies saisonnières, asthme, crises d’épilepsie, troubles cardiaques, diabète, etc.)
  • preuve documentée d’une allergie sévère et de la nécessité d’utiliser un EpiPen
  • preuve documentée de vos médicaments sur ordonnance
  • preuve documentée d’un régime alimentaire spécial pour des raisons médicales
  • preuve documentée d’un aménagement officiel (note du médecin, plan d’apprentissage/éducation individualisé, etc.)

Rassurez-vous que ces informations resteront confidentielles. En vous demandant ces informations, nous cherchons simplement à nous assurer que tous les participants disposent du soutien et des ressources nécessaires pour réussir pendant leur séjour au programme Destination Clic à Glendon. Ces informations nous permettront également de fournir une assistance optimale en cas d’urgence.

> Cliquez ici pour accéder au Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux (PDF).

Veuillez envoyer votre Formulaire obligatoire sur les informations sensibles et, le cas échéant, votre Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux à l’adresse suivante :

Programme Destination Clic à Glendon
Pavillon York A112
2275, avenue Bayview
Toronto, ON M4N 3M6

Note : Les envois prioritaires ne sont pas nécessaires. Nous vous conseillons d’opter pour un envoi standard.

Formulaire d’inscription


    
     
   
  • Participant
  • Accord
  • Aménagements
  • Renonciation
  • Consentement
  • Parent

Les questions suivantes visent à collecter des informations spécifiques sur le participant de Destination Clic.

Une section destinée à l'information des parents/tuteurs est disponible à la fin du formulaire. Nous suggérons que le participant et le parent/tuteur remplissent le formulaire ensemble.

Ligne d'adresse 1  *
Ligne d'adresse 2
Ville  *
Province ou État  *
Pays  *
Code postal ou zip  *

Cet accord s'applique au programme Destination Clic de français langue première pour les élèves de la 8ème à la 10ème année, offert sur le campus Glendon de l'Université York. L'objectif de cet accord est d'assurer un environnement sûr et inclusif, et une expérience agréable pour tous les participants. Nous vous demandons de nous aider à créer cet environnement en acceptant les conditions énumérées ci-dessous.


Aménagements - santé

Les participants sont priés de divulguer toute condition médicale, ainsi que tout médicament (y compris la posologie) pris sous l’ordonnance d’un médecin. Ces informations resteront confidentielles et n’influeront pas de manière négative votre inscription au programme. Ces informations nous permettront de fournir une assistance optimale en cas d'urgence.

Les participants sont aussi encouragés à indiquer tout aménagement ou forme de soutien dont ils pourraient avoir besoin pendant le programme. Ces informations resteront confidentielles et n'auront pas d'incidence négative sur votre inscription au programme. En recueillant ces informations, notre objectif est simplement d’assurer que les participants disposent des soutiens et ressources nécessaires à leur réussite dans le cadre du programme Destination Clic à Glendon.

En raison de leur nature sensible, les informations relatives à votre dossier médical ou à vos aménagements personnels devraient nous être envoyés par la poste à l’aide du Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux.


Si oui, veuillez fournir des détails sur votre situation et préciser les aménagements nécessaires à l’aide du Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux. Toute condition nécessitant un aménagement doit être officiellement documentée (certificat médical, plan d'apprentissage/éducation individualisé, etc.) Une copie de cette documentation doit nous être envoyée par la poste afin de faciliter les aménagements nécessaires.

Si oui, veuillez fournir plus de détails à l’aide du Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux et envoyer par la poste une déclaration documentée par votre médecin ou pharmacien concernant vos besoins particuliers ou vos médicaments, y compris la posologie, la fréquence, les effets secondaires, etc. Ces informations resteront confidentielles et permettront à notre équipe de fournir une assistance optimale en cas d'urgence.

Si oui, veuillez fournir plus de détails et le nom du médicament (y compris la posologie) à l’aide du Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux. Ces informations resteront confidentielles et permettront à notre équipe de fournir une assistance optimale en cas d’urgence. Une copie de la preuve d’ordonnance doit nous être envoyée par la poste.

Si oui, veuillez fournir plus de détails, y compris tout aménagement qui pourrait être nécessaire, à l’aide du Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux, et envoyez-nous par la poste une preuve médicale de votre allergie et besoin d’EpiPen. Ces informations resteront confidentielles et permettront à notre équipe de fournir une assistance optimale en cas d’urgence.


Aménagements - repas

Veuillez noter que tous les repas (déjeuner, dîner et souper) sont servis sous forme de buffet. Notre buffet est conçu de sorte à répondre à un large éventail de restrictions et préférences alimentaires (exemple : végétarien, végétalien, Halal, etc.). Veuillez noter que l’Université York n’est pas un établissement exempt de noix.

À noter : Malheureusement, les participants du programme Destination Clic à Glendon ne sont en aucun cas autorisés un accès à une cuisine. Si vous cherchez un accès à une cuisine, veuillez considérer de vous inscrire à un autre établissement.


Si oui, veuillez fournir de plus amples détails à l’aide du Formulaire facultatif sur les informations médicales et aménagements spéciaux et envoyer par la poste une note de votre médecin. Toute personne suivant un régime alimentaire spécial pour des raisons médicales doivent fournir un certificat médical. Les participants dont les restrictions alimentaires ne sont pas médicalement fondées doivent personnellement assumer le coût des suppléments de repas.


Exigences de l'Université York
en matière de santé et de sécurité

Conformément à l’approche de la santé publique en vertu des recommandations du Médecin hygiéniste en chef de la Santé publique de l’Ontario, l’Université York adopte une réponse à la COVID-19 ayant une approche plus large au niveau de la gestion de la santé communautaire.

  • Les masques sont fortement recommandés.
  • La vaccination est fortement encouragée.

Contacts d'urgence

Ne sera contacté qu'en cas d'urgence médicale.

Personne 1 à contacter

Personne 2 à contacter

Informations sur le médecin de famille

Ligne d'adresse 1
Ligne d'adresse 2
Ville
Province ou État
Pays
Code postal ou zip

Je comprends que le fait de participer au programme Destination Clic, organisé par la Formation continue de Glendon, tant sur le Campus Glendon de l'Université York qu'à l'extérieur du campus, entraîne un certain niveau de risque qui pourrait entraîner des blessures, la mort ou la perte ou des dommages à la personne ou à la propriété. Après avoir soigneusement considéré les risques encourus, je renonce par la présente à toute réclamation associée aux activités prévues dans le cadre du programme Destination Clic organisé par la Formation continue à Glendon, que je pourrais avoir contre la Formation continue à Glendon sur le Campus Glendon de l'Université York, ses employés, directeurs, agents et bénévoles.


Photo et vidéo

Par la présente, j'accorde la permission au Campus Glendon de l'Université York et à ses représentants de prendre des photographies, des vidéos ou des enregistrements de ma voix. J'accorde en outre au Campus Glendon de l'Université York et à ses représentants le droit de reproduire, d'utiliser, d'exposer, de montrer, de diffuser et de distribuer ces images et ces enregistrements dans tout média présentement connu ou développé ultérieurement pour promouvoir, faire connaître ou expliquer le Campus Glendon de l'Université York et ses activités et à des fins administratives, éducatives ou de recherche. Les photographies, les images vidéo et les enregistrements vocaux sont la propriété du Campus Glendon de l'Université York.

J'autorise le Campus Glendon de l'Université York à utiliser mon nom avec les susdits enregistrements et images.


Contact futur

J'autorise le Campus Glendon de l'Université York à me contacter au sujet de futurs programmes, événements et activités du campus.


Informations sur les parents / tuteurs

Cette section doit être remplie et signée par le(s) parent(s) ou le(s) tuteur(s) légal(aux) de tous les participants au programme Destination Clic âgés de moins de 18 ans.

Parent / tuteur 1
Ligne d'adresse 1  *
Ligne d'adresse 2
Ville  *
Province ou État  *
Pays  *
Code postal ou zip  *

Parent / tuteur 2
Ligne d'adresse 1
Ligne d'adresse 2
Ville
Province ou État
Pays
Code postal ou zip

Autorisation des parents / tuteurs

La plupart des activités du programme Destination Clic sont obligatoires et encadrées. Toutefois, du temps libre est également prévu dans l’horaire du programme. Il incombe aux participants du programme Destination Clic de rester sur le campus en tout moment.

Il est possible dans le cadre du programme Destination Clic que les participants quittent avec leurs parents ou tuteurs durant leur temps libre. Nous demandons que vous preniez des dispositions avec le bureau administratif de Destination Clic à Glendon au moins deux jours ouvrables avant le jour prévue pour la sortie. De plus, le parent ou tuteur doit se présenter au bureau administratif pendant les heures de bureau (avant 17h00) pour signer la sortie de son enfant. Le participant devra signaler son retour au campus au bureau et au moniteur de service.

Le programme Destination Clic au campus Glendon de l'Université York interdit à ses participants mineurs de quitter le campus sans la supervision de moniteurs ou d'enseignants. Tous les participants doivent impérativement respecter l'horaire du couvre-feu (22h00 du dimanche au jeudi et 23h00 le vendredi et le samedi). Le programme Destination Clic n'est pas responsable des événements ou accidents pouvant survenir en dehors du campus.


Paiement des frais d'inscription et du dépôt de garantie

  • 275,00 $ de frais d'inscription non remboursables +
  • 200,00 $ de dépôt de garantie remboursable =
    475,00 $ au total

> Cliquez ici pour en savoir plus sur le paiement des frais d'inscription et du dépôt de garantie.


Veuillez lire ce qui suit avant de soumettre votre demande

Pour compléter votre inscription, veuillez cliquer sur le bouton "Procéder au paiement" ci-dessous et ATTENDRE d'être redirigé vers la page du produit et de la facturation.

Après avoir complété ce formulaire et payé les frais d'inscription et le dépôt de garantie, n'oubliez pas d'envoyer le :

à l’adresse suivante :

Programme Explore à Glendon
Pavillon York A112
2275, avenue Bayview
Toronto, ON M4N 3M6

Nous vous remercions de l'intérêt que vous portez au programme Destination Clic et
avons hâte de vous rencontrer bientôt !